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Cela fait une semaine que les primes d'assurance-maladie 2011 ont été rendues publique. Dans le même sillage, l'Association pour une caisse maladie publique dévoile son initiative pour une caisse unique. Les réformes portant sur l'assurance-maladie ne tarissent pas et les divergences d'opinions ne font qu'augmenter.
A contrario du projet qui avait essuyé un échec en 2007, ce nouvel texte conçue par les partis de gauche en partenariat avec les associations de consommateurs et d'assurés, ne préconise pas de primes qui dépendraient du revenu. Cette initiative vient s'ajouter à la liste de la réforme sans fin de la loi sur l'assurance-maladie qui a pour but de diminuer les dépenses de santé et aussi les primes des assurés.
Les fonds pour le secteur hospitalier
Réforme votée en 2007, elle envisage l'implémentation dès 2012 de forfaits par cas dans le secteur stationnaire. Ceci implique que, l'indemnisation pour des prestations individuelles cèdera la place à un remboursement forfaitaire qui sera prédéterminé pour chaque cas. L'uniformisation des forfaits sur le plan national activera la compétition entre les hôpitaux. Ceci permettra aux patients de se faire soigner au-delà des frontières cantonales.
Les réseaux de soins
Cette constituante de la réforme est sujette aux discussions au parlement. Le concept est de réunir les soignants du secteur, il en va du généraliste pour aller vers les spécialistes tout en passant par l'hôpital. Le but est de monter une chaîne qui permette une prise charge du patient sans perdre de temps ni d'information. Tout savoir sur les mutuelles
Didier Burkhalter, ministre de la Santé a émis le souhait que, 60% des assurés fassent partie d'une telle chaine d'ici 2015. Il pense ainsi, arriver à économiser 1 milliard de francs annuellement, soit 4% de primes et la qualité des soins serait également bonifiée. Toutefois, les modes de fonctionnement ne sont pas encore précis: les réseaux de soins doivent être attrayants pour les maladies chroniques et graves qui constituent la majorité des coûts.
Dédommagement des risques
C'est le dédommagement pour les risques qui règle la circulation de l'argent entre les caisses. À l'heure actuelle, uniquement les critères tels que l'âge et le genre dont utilisés pour évaluer ce risque. Déjà considéré comme insuffisant, ce dispositif perdra davantage son efficience avec l'implémentation des réseaux de soins.
Surveiller les réserves
L'on pointe souvent du doigt les caisses pour le manque de transparence ainsi que la façon libertine de gestionner les réserves. Le ministre de tutelle a pris l'engagement de consolider la surveillance et de réglementer de manière plus efficace les réserves. Que des paroles pour le moment. Faites un devis mutuelle en ligne.
Financement directe par un seul payeur
Le secteur ambulatoire est intégralement pris en charge par les assureurs privés tandis que le secteur stationnaire des hôpitaux bénéficie d'un financement cantonal à hauteur de 55% et de 45% par les caisses. Cet écarte encourage les patients à solliciter le secteur qui lui reviendra moins cher. Le système dual cèdera sa place à un seul payeur qui va financer l'ensemble.
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