La CMU de base - Cotisation et prise en charge

Votre adhésion à la couverture maladie universelle (CMU) peut être payante ou gratuite dépendant de vos revenues. La CMU vous permet d'avoir la même prise en charge que les autres assurés sociaux pour les soins et les médicaments. Tout savoir sur les mutuelles

Adhésion gratuite ou payante ?

Les ressources qui sont prises en compte correspondent au revenu fiscal de référence qui est présent sur votre avis d'imposition.

Si vous effectuez votre demande de CMU de base avant le 1er octobre de l'année 2010, les ressources prises en compte sont celles qui représentent le revenu fiscal de l'année 2008.

Si la demande de CMU de base est faite après le 1er octobre de l'année 2010, alors le revenu fiscal de l'année précédente c'est-à-dire 2009, est pris en considération.

Le plafonnement des ressources annuel qui va décider si l'affiliation est gratuite ou payante est fixé à 9 020 euros par foyer pour une période qui s'étale du 1er octobre 2009 au 30 septembre 2010.
Votre adhésion à la CMU de base est gratuite si

- vos rentes fiscales sont inférieures à 9 020 euros

- vous êtes bénéficiaire du revenu de solidarité active (RSA

- vous bénéficiez déjà de la CMU complémentaire

L'affiliation à la CMU de base est payante si vos rentes sont supérieures à 9 020 euros.

Vous cotiserez alors, sur une basse trimestrielle à l'URSSAF. Le montant sera de 8 % du montant de vos rentes qui dépasse le plafond.
Par exemple : si votre revenu fiscal est de 10 500 euros, alors, le montant qui dépasse le plafond fixé est de 1 480 euros. Le montant de cotisation représente donc 8 % de 1 480 euros, soit 118,40 euros par an.

La prise en charge

Tout comme les autres assurés sociaux vous aurez à faire l'avance des frais. L'Assurance Maladie prend en charge les actes et prestations entre 60 % et 100 % et l'indemnisation pour les médicaments se situe entre 15% et 100 %. Faites un devis mutuelle en ligne.

Quelques exemples de remboursements :

1. consultation chez votre médecin traitant conventionné de secteur 1- l'Assurance Maladie vous rembourse à la hauteur de 70% ce qui représente 15,40 euros + 1 euro au titre de la participation forfaitaire.
2. Pour consultation chez un spécialiste de secteur 1 recommandée par votre médecin traitant, le montant remboursé est de 18,60 euros.
3. L'achat de médicaments prescrits sur ordonnance est remboursé comme suite :

• 15 % pour les médicaments à vignette orange
• 35 % pour les médicaments à vignette bleue
• 65 % pour les médicaments à vignette blanche
• 100 % pour les médicaments à vignette blanche barrée.

1. Analyses en laboratoire -Dépendant des actes L'Assurance Maladie rembourse 60 % à 100 % des frais
2. Hospitalisation est prise en charge entre 80 % à 100 %

Les frais de santé non remboursés

Si vous adhérez à la CMU de base, vous devez faire l'avance de frais, l'indemnisation se fait comme pour les autres assurés sociaux.

Le ticket modérateur demeure à votre charge, tout comme la participation forfaitaire de 1 euro qui touche les actes médicaux ainsi que le forfait journalier pour une hospitalisation.