L'appareillage auditif représente un budget important, et le niveau de prise en charge dépend à la fois de l'Assurance maladie obligatoire et des garanties de votre complémentaire santé. Voici les repères pour comprendre votre remboursement et choisir une mutuelle adaptée.
Les deux classes d'aides auditives
Depuis la réforme du 100 % Santé, entrée pleinement en vigueur au 1er janvier 2021 pour l'audiologie, les aides auditives sont réparties en deux classes :
- Classe I (offre 100 % Santé) : des appareils répondant à un cahier des charges de qualité, dont le prix est plafonné. Avec un contrat de complémentaire santé responsable, ils sont intégralement pris en charge par la combinaison Assurance maladie + mutuelle : vous n'avez rien à débourser.
- Classe II (tarifs libres) : les autres appareils, aux prix fixés librement par l'audioprothésiste. Le remboursement de l'Assurance maladie reste limité et le reste à charge dépend alors directement du niveau de garantie de votre mutuelle.
Comment lire les garanties de votre mutuelle
Pour les aides auditives, les contrats expriment le plus souvent leur prise en charge :
- en euros par oreille appareillée, avec un plafond annuel ou par période de renouvellement ;
- en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (par exemple 300 % ou 500 %) ;
- parfois avec une enveloppe distincte pour les accessoires, les piles ou l'entretien.
Vérifiez aussi le délai de renouvellement pris en charge, le plus souvent de quatre ans par oreille, ainsi que l'existence d'un éventuel délai d'attente en début de contrat.
Les points à vérifier avant de souscrire
- le montant réellement remboursé pour un appareil de classe II, celui qui génère un reste à charge ;
- la prise en charge des deux oreilles lorsque l'appareillage est bilatéral ;
- les réseaux de soins partenaires, qui négocient des tarifs et peuvent réduire votre reste à charge ;
- la possibilité de demander un devis normalisé à votre audioprothésiste : il détaille le prix, la classe de l'appareil et le remboursement attendu ;
- la cohérence avec vos autres besoins, notamment en optique et en dentaire.
Les démarches
La prise en charge suppose une prescription médicale (médecin ORL ou, dans certains cas, médecin généraliste) puis l'intervention d'un audioprothésiste diplômé, qui réalise les essais, l'adaptation et le suivi de l'appareil. Conservez le devis et la facture : ils sont demandés par votre mutuelle.
Comparer avant de choisir
Si l'audition est un poste important pour vous ou pour un proche, comparez plusieurs contrats en regardant précisément la ligne « aides auditives » plutôt que le niveau global du contrat. Nos conseillers peuvent vous aider à identifier les formules adaptées : demandez votre devis gratuit ou appelez le 09 72 15 08 39.
Les règles de remboursement évoluent régulièrement : vérifiez les conditions en vigueur auprès de votre caisse d'Assurance maladie et dans les conditions générales de votre contrat.