Dépassements d’honoraires, le problème va s’amplifier

Cela fait maintenant près de cinq mois que l’accord sur les dépassements d’honoraires a été conclu et pourtant dans la pratique, peu de patients se rendent compte du changement. Pourtant l’accord sur les dépassements d’honoraires était censé encadré les l’augmentation des dépassements d’honoraires. Dans la pratique, la situation n’a pas changé d’un pouce mais le pire c’est que la situation devrait encore se détériorer. La principale cause n’est pas forcément celle que l’on croit, car pour qu’il y ait moins de dépassements d’honoraires il faudrait qu’il y ait plus de médecins spécialistes, il faudrait donc les écoles de médecine ouvre les vannes et permettent une augmentation très importante de jeunes diplômés. Cette question n’est d’abord absolument pas à l’ordre du jour et puis même si des décisions a ce sujet la devait intervenir immédiatement, il ne pourrait y avoir de résultats concrets que dans huit à neuf ans voir même plus car n’oublions pas qu’un médecin spécialistes fait huit années d’études. Concrètement même si les écoles de médecine intervenaient maintenant en 2013, ce ne serait qu’en 2020 et en 2022 que les résultats commenceraient à se faire sentir. La deuxième chose qui va intervenir dès 2015 – 2016 c’est que le taux d’équipement des français sur les complémentaires santés va encore augmenter puisque tous les français salariés seront automatiquement affiliés à une mutuelle d’entreprise. Ce sont donc 4 millions de personnes en plus (bien que beaucoup d’entre eux disposent déjà d’une mutuelle) qui seront couverts par mutuelle. Le taux d’équipement des français sur les complémentaires santés devrait donc passer de 86 % en 2011 à 93 % en 2016. Ce sont donc beaucoup plus de personnes qui seront couverts par une mutuelle et cela provoquera automatiquement un afflux plus important de patients puisque l’accès aux soins sera nettement renforcé. Bien sûr il s’agit d’une victoire pour l’accès aux soins mais cette victoire va être de courte durée puisqu’il y aura de plus en plus de monde qui voudront consulter et que le nombre de médecins n’augmentera pas pour autant, les files d’attente dans les salles d’attente de médecins spécialistes ne fera qu’augmenter. En tout état de cause, les médecins, chirurgiens, spécialistes, tous les praticiens de santé  augmenterons leurs honoraires puisque cela fonctionne sur le même principe que l’offre et la demande quand il y a plus d’offres que de demandes, les tarifs baissent et quand il y a plus de demandes que d’offres, les tarifs augmentent. Les consultations des médecins spécialistes sont déjà très rarement en rapport avec le tarif de convention mais cela va encore s’aggraver ce qui finalement ne permettra pas une augmentation de l’accès aux soins mais provoquera plutôt le contraire. Les mesures d’urgence que pourrait prendre le gouvernement se serait de faire venir des médecins étrangers mais avec le taux de chômage actuel, c’est totalement impossible vis-à-vis de l’opinion publique. Tout le monde aura une mutuelle mais tout d’abord les garanties qui seront proposées seront des garanties de base ne prenant absolument pas en charge les sommes dépassant tarif de convention (dépassements d’honoraires). Deuxièmement il est déjà difficile d’obtenir un rendez-vous dans le mois avec un médecin spécialistes alors imaginez-vous avec une augmentation encore plus importante du nombre de personnes ayant une mutuelle et donc souhaitant aussi la rentabiliser. Il faudra donc s’imaginer que les délais d’attente pour obtenir un rendez-vous avec un ophtalmologiste, un gynécologue ou un cardiologue pourra dépasser deux mois. Ce qui est déjà le cas dans les grandes villes comme Paris Lyon et Marseille. Pour les ophtalmos qui exercent sur la région parisienne, le délai d’attente est déjà de plus de trois mois certains rendez-vous sont pris un an à l’avance lorsqu’il s’agit notamment du renouvellement d’une paire de lunettes. Quant aux paires de lunettes, les forfaits optiques qui seront proposés par les mutuelles de groupe ne sont pas encore connus mais là encore, les adhérents vont vite déchanter car il ne dépassera guère les 100 € ce qui représente en moyenne 25 % de la dépense réelle pour quelqu’un qui porte des lunettes.